В последнее время сообщения в прессе и социальных сетях рисуют тревожную картину: клещей становится все больше, а переносимые ими болезни — опаснее. Что на самом деле происходит и есть ли способы изменить ситуацию? Разъяснения дают ведущие специалисты: инфекционисты и зоологи.
Ухудшение ситуации с течением времени
Заголовки вроде «Нашествие клещей» или «Клещи просыпаются раньше» регулярно появляются в медиа. В этом году добавились опасения, что клещевые инфекции стали протекать тяжелее.
В текущем сезоне значительно выросла доля случаев с очень тяжелым течением болезни. Несколько лет назад большинство пациентов переносили клещевой энцефалит в легкой, лихорадочной форме. Сейчас же все чаще фиксируются тяжелые случаи с поражением нервной системы: это не просто менингиты, но и менингоэнцефалиты, а также парезы и параличи.
— Главврач Новосибирской областной клинической инфекционной больницы Лариса Позднякова
Помимо энцефалита и боррелиоза, тяжелее переносится риккетсиоз, который ранее считался легким заболеванием, но теперь фиксируются и смертельные исходы, добавляет врач. Она подчеркивает, что ситуация требует дальнейшего научного изучения.
Для ученых, специализирующихся на клещевых инфекциях, текущее положение дел не стало неожиданностью. Официальная статистика не показывает резкого увеличения численности клещей или числа случаев энцефалита. Чаще выявляется боррелиоз, что может быть связано с улучшением диагностики. Тем не менее, тревожная тенденция действительно есть: клещи, переносящие энцефалит, расширяют свой ареал обитания, а период их активности удлиняется.
Расширение ареала до Норвегии
Зоологи указывают на глобальное потепление как на основную причину расширения территорий, заселяемых клещами. Зимы стали мягче, а весна наступает раньше, что позволяет клещам осваивать новые места.
Численность клещей сильно зависит от температуры и влажности. Теплые и влажные условия благоприятны для их размножения и активности.
— Кандидат медицинских наук, заместитель директора НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Владимир Дедков
Дедков вспоминает случай пятилетней давности, когда норвежские биологи, только столкнувшиеся с проблемой клещевого энцефалита и боррелиоза, приехали в Петербург перенимать опыт у российских коллег, для которых эти заболевания известны с 1930-х годов.
В Новосибирской области на распространение клещей также повлияла непривычно теплая погода, отмечает кандидат биологических наук Яна Хлусевич.
За последние два года в Новосибирске температура лишь пару раз опускалась ниже минус тридцати, тогда как десять лет назад такие морозы могли держаться неделями. Это привело к росту популяций мелких грызунов — основных прокормителей и переносчиков молодых клещей. Как следствие, увеличилось и число клещей, успешно перезимовавших.
— Яна Хлусевич, старший научный сотрудник Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН
Мягкие зимы способствуют выживанию опасных для человека клещей, зимующих в лесной подстилке. Холодные и малоснежные зимы могли бы снизить их численность. Зоолог Илья Гомыранов добавляет, что естественные враги клещей (грибы, насекомые, нематоды) не способны существенно сократить их популяцию в масштабах больших территорий.
Влияние человека и грызунов
Деятельность человека также способствовала распространению клещей. В поздний советский период численность клещей и заболеваемость энцефалитом были ниже благодаря широкому использованию ДДТ — инсектицида длительного действия, которым обрабатывали природные очаги. Запрет ДДТ в конце 1980-х из-за токсичности привел к переходу на менее стойкие препараты, эффективность борьбы с клещами снизилась.
Кроме того, после распада СССР часть сельхозземель была заброшена, что привело к зарастанию территорий травой и росту популяций грызунов, обеспечивающих клещей пищей. Рост дачной культуры, туризма и прогулок на природе увеличивает контакты людей с опасными зонами.
Изменение ландшафта из-за строительства дач, коттеджей и дорог создает переходные зоны «лес – поле – человек», которые идеально подходят для клещей, предоставляя им укрытие, пищу и потенциальных хозяев — животных и людей.
Смена видов клещей и вариантов вируса
Ситуация с клещевым энцефалитом может меняться из-за разнообразия видов клещей. В России обитает около 15 видов, переносящих патогены. Основные переносчики вируса энцефалита — Ixodes ricinus (в европейской части), Ixodes persulcatus и Ixodes pavlovskyi (за Уралом). У них разные места обитания: I. persulcatus живет у земли и питается на наземных животных, тогда как I. pavlovskyi предпочитает птиц.
Оба вида могут переносить вирус энцефалита, но его геноварианты различаются по опасности: европейский — самый легкий, сибирский — тяжелее, дальневосточный — наиболее опасный. Иногда происходит смена доминирующих видов клещей и, соответственно, геновариантов вируса.
В Новосибирском Академгородке после обработки акарицидами, распыленными на небольшой высоте, удалось избавиться от Ixodes persulcatus. Но на смену ему сверху спустился Ixodes pavlovskyi, заняв освободившуюся нишу. Поскольку он переносится птицами на большие расстояния, в Академгородке стал появляться дальневосточный вариант вируса, вероятно, занесенный мигрирующими птицами.
— Вирусолог Владимир Дедков
По словам Дедкова, дальневосточный генотип вируса клещевого энцефалита начали выявлять в Новосибирской области уже 10-15 лет назад. Распределение геновариантов меняется и в других регионах, например, на северо-западе чаще встречается сибирский генотип вместо европейского.
Что касается риккетсиоза, смертельные случаи фиксировались и раньше, хотя в большинстве случаев болезнь протекает легко.
Всего же, по данным эпидемиологов, членистоногими в России переносится более 50 вирусов, но медицинское значение многих из них пока не установлено.
Роль человека в заболеваемости
Увеличение числа тяжелых пациентов может быть связано с недостаточной осведомленностью и ответственностью граждан, считает доктор биологических наук Алексей Аграновский.
Раньше в опасных по энцефалиту зонах люди активно делали прививки, понимая серьезность угрозы. Сейчас многие полагаются на себя. Такая разобщенность и недоверие к рекомендациям врачей могут приводить к росту заболеваемости.
— Вирусолог Алексей Аграновский
Лариса Позднякова подтвердила, что никто из пациентов с тяжелыми последствиями клещевого энцефалита не был вакцинирован. Аграновский также отмечает негативное влияние антипрививочников в интернете.
В условиях «цифрового равенства» мнение докторов наук и профессоров иногда воспринимается наравне с публикациями «Маши из соцсетей», которая может распространять ложные опасения о прививках. В итоге мы скатываемся в достаточно мрачные времена, когда доступность информации парадоксальным образом не повышает уровень знаний, а наоборот.
— Алексей Аграновский
Ограниченные возможности человека
Влияние человека на популяцию клещей существенно ограничено. Обработка территорий акарицидами дает лишь кратковременный эффект — всего на пару недель, поясняет Илья Гомыранов.
Зоолог утверждает, что в современном мире главная задача не в полном уничтожении клещей (что маловероятно), а в разумной минимизации рисков для людей.
Более надежные методы — профилактика: уборка сухой травы, скашивание растительности. А для личной защиты — специальная одежда, использование репеллентов и, конечно, вакцинация.
Для предотвращения укусов в природной среде рекомендуется носить светлую, максимально закрывающую тело одежду и обувь, регулярно осматривать одежду и кожу. По возможности следует избегать участков с высокой травой и кустарниками, особенно в пик активности клещей (май-июнь, сентябрь-октябрь).
— Кандидат биологических наук Анна Волынкина
Для защиты от клещевого энцефалита — самой опасной клещевой инфекции — необходима вакцинация. Если же клещ все-таки присосался, его нужно как можно скорее удалить, чтобы снизить количество попавших в кровь вирусных частиц или бактерий. При появлении любых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу.
