Ученые Сургутского государственного университета (СурГУ) совместно с другими исследователями разработали инновационный подход, который может значительно уменьшить вероятность серьезных осложнений после инфаркта миокарда и обеспечить более точный подбор терапии. Детали этого исследования были опубликованы в научном журнале «РМЖ. Медицинское обозрение».
Проблема осложнений после инфаркта
Даже после успешного преодоления инфаркта у многих пациентов сохраняется риск развития серьезных осложнений. К таким последствиям относятся, например, фиброз миокарда — образование рубцовой ткани в сердечной мышце, — а также сердечная недостаточность, когда сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь.
Для прогнозирования подобных осложнений медики обычно применяют международные оценочные системы, такие как GRACE 2.0, TIMI и CADILLAC. Эти инструменты учитывают различные клинические и лабораторные показатели, включая возраст пациента, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Однако, как отмечают специалисты СурГУ, эти шкалы разработаны на основе зарубежных данных и не всегда обеспечивают максимальную точность для российских пациентов. Кроме того, существующие методы не учитывают молекулярные биомаркеры, которые могли бы заранее указать на повышенный риск развития осложнений.
Новый комбинированный подход
В ответ на эти ограничения, ученые СурГУ разработали новую комплексную методологию. Она объединяет использование стандартной шкалы GRACE 2.0 с глубоким анализом специфических биологических маркеров, чья концентрация в организме возрастает при миокардиальном стрессе – состоянии, характеризующемся повышенной нагрузкой на сердце.
Исследователи обнаружили, что такие маркеры, как белок ST2 и пептид копептин, являются индикаторами степени перегрузки миокарда. Эта перегрузка часто вызвана увеличением давления и объема кровотока — ключевых факторов, осложняющих насосную функцию сердца. Во время инфаркта миокарда концентрация этих веществ значительно повышается, что позволяет обнаружить их в сыворотке крови пациента как свидетельство повышенного стресса сердечной мышцы.
«Четырехлетнее наблюдение за пациентами дало возможность оценить долгосрочное значение уровней этих сывороточных маркеров и определить критические пороговые значения, превышение которых предвещает неблагоприятный прогноз.»
По словам Воробьева, новая методика помогает идентифицировать группы пациентов, которым требуется более тщательный мониторинг и интенсивная терапия.
«Мы определили критические пороги биомаркеров: например, если уровень ST2 превышает 36,5 нг/мл, а копептина — 3 нг/мл, это свидетельствует о высоком риске. Для таких пациентов необходимо усилить наблюдение и, при необходимости, скорректировать лечебный протокол, возможно, с применением современных таргетных препаратов.»
Авторы исследования также подчеркнули, что подтвержденная результативность шкалы GRACE 2.0 для долгосрочного прогнозирования у российских пациентов означает возможность ее применения в клинической практике без существенных дополнительных затрат.
Персонализированное лечение и телемедицина
Ученые утверждают, что предложенный ими комбинированный подход не только улучшает прогнозирование осложнений, но и способствует персонализации лечебных стратегий, например, путем дистанционного мониторинга пациентов из группы высокого риска с использованием телемедицинских решений.
В данном исследовании также приняли участие специалисты из Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины (Новосибирск), НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово), а также Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (Сургут).
Это научное исследование было реализовано в рамках ключевого проекта «Код жизни», являющегося частью федеральной программы «Приоритет-2030» и национального проекта «Молодежь и дети».
