С 2026 года частные медицинские учреждения, желающие работать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), будут обязаны проходить новый строгий отбор, который на данный момент отсутствует. Министерство здравоохранения разработало ряд критериев, включающих оценку реальной потребности региона в услугах частной медицины, анализ объемов предоставляемых услуг и проверку на отсутствие нарушений в деятельности клиник за предшествующие два года. По мнению экспертов, эти меры направлены на более эффективное распределение бюджетных средств в здравоохранении и переориентацию финансирования в пользу государственных медицинских организаций.
Министерство здравоохранения разработало обновленный список требований для частных клиник, которые стремятся получать государственное финансирование за свои услуги по программе ОМС. Проект соответствующего правительственного постановления уже представлен для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru.
Следует отметить, что в настоящее время частные медицинские организации имеют возможность оказывать услуги, оплачиваемые из государственного бюджета, наравне с государственными. Существующая модель финансирования, известная как «деньги следуют за пациентом», подразумевает оплату медицинских услуг в зависимости от количества обслуженных граждан, что должно стимулировать конкуренцию и повышать качество предоставляемых услуг. Сегодня к системе ОМС подключено порядка 3 тысяч частных клиник, что составляет около одной трети от общего числа медицинских учреждений, работающих в рамках государственного финансирования.
В отличие от текущей практики, когда частным клиникам было достаточно просто уведомить региональный фонд ОМС о своем намерении присоединиться к системе, новые поправки в законодательство, принятые в конце 2024 года, обязывают их подавать официальные заявки и проходить конкурсный отбор. Предложенные Минздравом критерии детально описывают этот новый механизм включения в систему ОМС.
Проект постановления предусматривает начало процедуры отбора для клиник с 2026 года, что позволит им войти в систему ОМС с 2027 года. Среди ключевых требований: частные клиники, ранее не участвовавшие в системе ОМС, должны иметь минимум трехлетний опыт работы. Для учреждений, претендующих на оказание специализированной, включая высокотехнологичную, помощи, потребуется документальное подтверждение аналогичной деятельности: не менее 150 случаев в год или 300 случаев за три года. Кроме того, важным условием является отсутствие за последние два года нарушений, зафиксированных Росздравнадзором, касающихся сроков, качества или условий предоставления медицинских услуг по ОМС.
Одним из спорных критериев является «наличие обоснованной потребности региона в объемах медицинской помощи, предоставляемой частными медицинскими организациями». При этом, методика оценки такой потребности Министерством здравоохранения в проекте постановления не детализирована, что вызывает озабоченность у представителей медицинского сообщества. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает: «Непонятно, каким образом региональные минздравы будут признавать неспособность своих учреждений справиться с наплывом пациентов. Теоретически, каждый субъект РФ имеет нормативы по количеству медицинских учреждений на душу населения, и на бумаге все выглядит соответствующим требованиям». Он предполагает, что ужесточение правил для частных клиник в системе ОМС может быть обусловлено стремлением государства сохранить бюджетные средства внутри государственных медицинских учреждений.
Стоит подчеркнуть, что в условиях текущего бюджетного дефицита реальный объем финансирования системы здравоохранения не увеличивается. Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, комментирует: «Хотя в абсолютных показателях расходы растут, этого едва хватает для компенсации инфляции. Доля финансирования здравоохранения в ВВП страны держится на уровне 3,4–3,5%, что сопоставимо с показателями 2019 года. Такой уровень финансирования не позволяет эффективно решать такие фундаментальные проблемы, как дефицит медицинских кадров, недостаточные зарплаты медиков и нехватка лекарственных препаратов». Он также указывает, что в странах Восточной Европы с аналогичным экономическим развитием доля расходов на здравоохранение достигает около 5,6% ВВП.
