Новое международное исследование ставит под сомнение десятилетиями применяемую терапию после инфаркта миокарда, указывая на отсутствие пользы для большинства пациентов и потенциальный вред для женщин.
На протяжении многих десятилетий бета-блокаторы считались обязательным компонентом лечения после перенесенного инфаркта миокарда, назначаемым для улучшения прогноза и предотвращения повторных сердечных событий. Однако последние научные данные, представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде и опубликованные в авторитетном издании The New England Journal of Medicine, ставят под сомнение эту устоявшуюся практику. Исследование REBOOT указывает на то, что эти препараты могут не приносить ожидаемой пользы большинству пациентов и даже способны ухудшать состояние женщин.
Масштабный клинический проект REBOOT, в котором приняли участие более 8500 пациентов из 109 медицинских учреждений Испании и Италии, стал одним из крупнейших в своем роде. Участники были разделены на две группы: одна получала бета-блокаторы после выписки из стационара, другая — нет. Наблюдение, длившееся почти четыре года, не выявило значимых различий в частоте таких неблагоприятных событий, как смертность, повторный инфаркт или госпитализация по поводу сердечной недостаточности, между группами.
Особую тревогу вызывают результаты анализа подгрупп: у женщин, принимавших бета-блокаторы при сохраненной функции сердца, риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий оказался выше, чем у тех, кто обходился без этих медикаментов. Примечательно, что у мужчин подобного негативного эффекта зафиксировано не было.
Авторы исследования предполагают, что эти сенсационные выводы могут спровоцировать кардинальный пересмотр международных клинических рекомендаций. Если ранее бета-блокаторы назначались практически 80 процентам пациентов с инфарктом миокарда, часто «по инерции», то теперь, в контексте современных терапевтических протоколов, их эффективность для значительной части больных вызывает серьезные сомнения, а возможные побочные эффекты требуют более тщательного взвешивания при назначении.
Помимо вопросов, связанных с медикаментозной терапией, ученые активно изучают и другие факторы, влияющие на развитие инфаркта миокарда. Например, предыдущие исследования показали возможную связь между инфарктом и скрытыми бактериальными инфекциями: ДНК вириданс-стрептококков была обнаружена почти в половине образцов атеросклеротических бляшек у пациентов, страдающих от сосудистых заболеваний.
